En France, ce sont 35 millions de Français qui souscrivent à une mutuelle pour se faire rembourser de leurs frais de santé qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Découvrez dans cet article comment fonctionnent une mutuelle, ce qu’elle rembourse, qui peut en bénéficier.
Comment fonctionne une mutuelle ?
Une mutuelle relève de société qui n’ont pas de but lucratif. Sans actionnaires, elles ne reversent aucune dividendes et leurs bénéfices sont réinvestis pour servir leurs adhérents. Comment fonctionne précisément une mutuelle comme celle que l’on peut retrouver sur www.malakoffhumanis.com. Les mutuelles ont pour mission principale de rembourser tout ou une partie des frais dus aux soins médicaux de leurs adhérents. Elles mettent en place une gamme de services qui s’accompagnent de campagnes de prévention sur leurs territoires.
Elles sont solidaires, car en échange de la cotisation des adhérents, les mutuelles réinvestissent leurs bénéfices auprès de leurs adhérents au lieu de reverser des dividendes à des actionnaires. Elles agissent ainsi pour répondre aux exigences des directives européennes d’assurance. En respectant ses règles, les valeurs des mutuelles sont d’être humanistes, solidaires, universelles.
Que remboursent les mutuelles ?
Les mutuelles remboursent en partie ou totalement le tiers payant, c’est-à-dire tout ce qui n’est pas remboursé par la Sécurité sociale. Ainsi, les mutuelles remboursent les frais restant de votre prise en charge par les médecins généralistes, les oculistes, les dentistes, les prothésistes auditifs, etc. Une mutuelle peut également prendre en charge le remboursement des médicaments, de vos lunettes et des verres qui vont avec, les soins relevant des médecines non traditionnelles. Certaines passent des partenariats avec les professionnels de santé pour que vous puissiez avoir une meilleure prise en charge dans le remboursement de vos frais médicaux effectués par la mutuelle.
Qui peut cotiser à une mutuelle ?
Une mutuelle peut être cotisée par tout un chacun quel que soit son niveau de revenus. Cela se fait à titre individuel ou collectif. Si vous êtes employé d’une entreprise du secteur privé, depuis 2016, votre employeur a l’obligation de vous financer au minimum 50% la cotisation à une mutuelle. Cela vous permettra de vous protéger ainsi que les membres de votre famille que l’on appelle alors des ayant-droits. Si vous ne rentrez pas dans cette catégorie, vous devrez alors cotiser de manière individuelle. Le montant de votre cotisation varie en fonction de votre âge et de votre lieu de résidence. Ainsi, plus on vieillit, plus on risque d’avoir de maladies. Idem, si vous habitez dans une agglomération, les dépassements d’honoraires sont plus fréquents.
Si vous ne pouvez pas payer les frais d’une mutuelle, l’état a pensé à vous en mettant en place la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C) ou l’Aide au paiement d’une complémentaire Santé (ACS). Pour savoir si vous pouvez en bénéficier, vous devez vous renseigner auprès de l’organisme de Sécurité Sociale de votre lieu d’habitation.
En conclusion
Cotiser à une mutuelle santé est essentielle dans votre vie quotidienne pour avoir le minimum de frais de santé à payer. Comme vous l’avez vu, les mutuelles sont solidaires étant donné qu’elles sont à but non lucratif. Seuls vos intérêts les motivent. Si vous êtes salarié du privé, pensez que votre employeur se doit de vous fournir partiellement ou totalement la cotisation à une mutuelle ou si vous ne l’êtes pas, vous pourrez cotiser individuellement ou profiter de la CMU-C ou de l’ACS.